解读名画背后：梵高《向日葵》是药引发的视黄症？

2012年02月24日 10:02
来源：文汇报 作者：唐闻佳

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“出身卑微”的外科终将被灭？

“外科学曾经连理发师都不如，但随着消毒术、麻醉术、抗生素的出现，外科逐渐成为医学领域最显赫的学科。不过，它也将成为第一个被消灭的医学学科。”这是一堂开放性极强的课程，几幅油画述说着一门学科命运的跌宕起伏。

从某种程度而言，这门课有点像“说书课”，医学轶闻被渐次剥开。

“别看现在医院里的外科大夫地位很高，其实外科学出身卑微，起初与理发师为伍——最早，理发师还看不起外科医生。”

想象一下，16世纪以前，外科还被称为“理发匠的技艺”，由师傅带领徒弟学习技艺。理发师理发，也兼顾拔牙。当时的内科医生手指干净，头戴假发，可相比之下，外科医生总在处理污浊的坏死组织及肿块，使用的是刀锯等“恐怖”器械。在没有麻醉的年代，这种场面令人毛骨悚然。

“从事口腔外科手术的人，原本跟理发师都是一伙的！”同学们听着乐了。须知，不少学医的人也是过了很久才知道，理发店门前的滚筒最早只有“红白”两色，正暗示着医学与理发业曾经的“交集”：白色代表干净的绷带，红色是被放血病人染红的绷带。另一种说法是：“红白蓝”三色滚筒中，红是动脉，蓝是静脉，白是绷带。

1540年，外科迎来了里程碑式的进步，它被允许加盟到理发师学会，成立理发师外科联合协会。直到19世纪，外科医师才逐渐摆脱与理发师和放血者的卑微联系。

在此期间，外科学的巨变记录在画布上。伊金斯的杰作《大诊所》是一幅19世纪70年代美国外科的快照，展示了当时著名的外科教授格罗斯将要进行的骨髓炎手术。

“从画面上看，患者正在接受麻醉，但外科医师们穿的是日常便服，没有手术专用服、没有口罩、没有手套，未消毒的器械随意暴露和使用，周围有很多人像看戏一样坐在旁边。这就是当时的外科手术环境。”有意思的是，黄钢找到了伊金斯10年后的又一幅画作《阿格纽的临床教学》：这是一台乳腺疾病手术，依然在剧场中，但医生穿上了手术衣。

“在这10年间，外科学穿插着许多重要的发明。李斯特消毒术出现了。很快消毒手套也出现了。”

这也是一个有趣的故事。据史料记载，美国约翰·霍普金斯大学的一个外科医生发现李斯特消毒术尽管很管用，但腐蚀性强，伤手。他就给心爱的护士做了一副橡胶手套，以后只要戴上手套，而不是双手浸泡到消毒水（碱水）中。消毒手套由此诞生。

黄钢说，外科学有几大进步：李斯特消毒术的发明，让外科真正从野蛮的放血时代进入到抗感染时代；麻醉剂的出现，让外科手术变得可行；此后，抗菌素诞生，外科手术真正进入一个平稳的状态。直到今天，外科成为最令人崇拜的学科，地位最高。

但，外科也可能是第一个被消灭的医学学科。“我认为，身体上任何东西都不是不需要的，哪怕一个阑尾也有免疫功能。在医学高度发达的情况下，保留、因势利导会成为趋势，而这种以摘除、消灭为目标的学科会逐渐消亡。”黄钢说。

“解码”那些名作中的药理和疾病

《秋收的喜悦》中，人们载歌载舞的场面，很可能是麦角碱中毒；梵高笔下一片金黄的《向日葵》，很可能是精神类药物引发的“视黄症”……用“医学眼”看名画，竟能读出诊断学、流行病学、药理学、发病机理、新药研发等等知识。

关于名画与医学之类的课程，黄钢并非独此一家。几年前，北大医学院就推出过类似的医学人文讲座，由人文领域的教授授课。彼时，有人议论，这门医学人文课程说得过硬，揭露了医疗界的种种沉疴。这给了黄钢另一种启发，“与其让学生讨厌医学，何不让同学们爱上医学这门艺术？”

在黄钢看来，医学和艺术存在某种亲戚关系。

“我们一直在学医，倾注了大量的精力和时间，不断地记忆和实践，而疾病的变化莫测，又需要更多的经验与良好的悟性，才能成为良医。各种变化着的疾病，看似相同，却结果各异，时而有科学的规律，时而显示艺术的莫测。面对枯燥而捉摸不定的学习和实践，部分人会产生犹豫甚至退却，而少数人痴迷于它的复杂和多变，最终成为一代名医。期望同学们在医学中发现兴趣，找到艺术的感觉和灵性。”

今年开学，黄钢饶有兴致地准备了一组匈牙利民俗画《秋收的喜悦》，准备讲授“名画中的诊断学”。在这组图画中，人们享受着秋收后的果实，开心地蹦蹦跳跳。不过，医生并不这样看。

“这不是高兴，而是精神狂躁症！”黄钢分析，这幅民俗画真实地反映了当时的社会风情：画面上，麦子被堆在狭窄、潮湿的空间里，很容易霉变，诱发黄曲霉素。如果把这些霉变的麦子磨成粉，烤成面包，毒素就会变成麦角碱。这是一种高度动脉血管收缩剂和中枢神经兴奋剂，由此解释了画中人们蹦跳的场面。而长期服用，动脉血管会收缩，尤其是小腿部分容易坏死，最后只能截肢——画面上，有些人是断腿的。这就是麦角碱中毒，在十六七世纪的欧洲非常流行。后来，人们从发霉的大麦中提取了麦角碱，现在孕妇生孩子时如果不顺利，滴点麦角碱，就能帮助子宫收缩加快——它成为了一种药。

一组民俗画，可以看出疾病的流行病学发展过程、新的病症如何诞生、发病机理、保健防病知识、食品储存方式、新药发明历程等等。如此授课，让医学变得有趣。

在黄钢的“医学眼”看来，梵高动感十足的画作，典型的比如《呐喊》，整个画面是扭曲的，很可能是精神失常后引发的幻视；而他采用单色调、大面积黄色的画作《向日葵》，很可能是受到精神病类药物的影响。因为早期的精神类药物容易引发“视黄症”，让患者只对黄色有反应。